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2019-07-09

说说穿刺活检

蒲兴祥

2019年07月04日14:56 来源:人民网-生命时报

主讲人:湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师 蒲兴祥

杨先生因咳嗽、咳痰到医院检查,环亚AG怎么样发现右肺占位并右锁骨上淋巴结肿大,我们考虑右肺癌右锁骨上淋巴结转移,建议行支气管镜检查和锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理诊断。杨先生家属却表示,癌症患者做活检,会触动肿瘤,使癌细胞跑得更快,导致到处转移扩散,坚决不同意活检。半年后,杨先生病情加重,有恶化倾向。

活检是什么?活检是活体组织检查的简称。它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织,或利用穿刺在病变部位吸取等方法,从患者身上取得病变部位的材料,制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。同样,通过触摸和影像学等手段知道这里有肿起物,但医生并不能立即判断肿起物的性质,只有通过活检取出一小部分组织进行检测才知道。根据病灶大小,可将活检分为两类:1.切取活检。取活体病变组织中的一部分进行组织病理诊断,比如常见的各类穿刺活检,环亚AG客户端内镜下食管、胃、肠肿物活检,宫颈活检等;2.切除活检。将肿块连同部分周围正常组织一同切除送检,如肿瘤为良性,即可达到治疗的目的,如皮下肿物切除活检、淋巴结活检等。肿瘤患者进行活检极为常见,因为病理诊断是公认的金标准,其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值,具有其他检查无法替代的确诊价值。

活检安全吗?切除活检是将病灶整体切除,不太可能存在种植转移;倒是手术常会出现肿瘤残留或手术切缘不够,导致二次手术。担心活检使肿瘤沿着穿刺孔道种植转移,多指切取活检术。以肺穿刺为例,穿刺针逐层穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺组织,最后到达肺肿物,取到极少部分组织后沿原路退出。理论上,肿瘤细胞确实有可能沿着穿刺孔道种植转移,但临床上这种概率是极低的。目前所用的穿刺针大多有套管等防护设计,它可使取出的肿瘤组织与穿刺孔道完全隔离,最大程度上降低了针道人为播散的可能性。

活检会让肿瘤细胞通过血液转移到全身吗?其实不做活检,癌细胞也会扩散或转移。但活检可以确认肿块性质从而最快时间加以治疗,不做活检的潜在风险远大于做活检可能带来的风险。美国梅奥诊所研究人员对2034名胰腺癌病人进行研究,其中498名患者进行穿刺活检术,1536名未进行活组织检查。结果显示,进行活检组患者的平均存活期为22个月,未活检组患者的平均存活期则为15个月。这表明,进行活检有利于精准治疗。▲

(责编:李轶群、杨迪)

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